전략적 가족상담 (1) - 이론적 배경, 개념, 상담 목표 및 과정

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2025-05-19
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전략적 가족상담 모델은 ① MRI의 상호작용 모델 ② 밀란(Milan)의 체계적 모델 ③ 헤일리(Jay Haley)의 전략적 구조주의 모델세 학파로 나누어진다. 전략적 가족상담은 가족의 문제가 특정 가족원의 개별적 문제가 아닌 가족 전체의 역기능적 상호작용 과정과 위계 때문에 발생한다고 보았다. 위에 언급된 세 가지 학파는 다음 편에 나누어서 볼 예정이다.

< 목차>

1. 이론적 배경

2. 주요 전략적 모델 비교

3. 주요개념

4. 상담목표 및 상담과정

1. 이론적 배경

1952년 캘리포니아 팔로알토(Palo Alto)에 위치한 정신건강연구소(Mantal Research Institute: MRI)에서 이루어진 가족의사소통 연구프로젝트에서 처음 전략적 가족상담 모델이 시작되었다. 이후 동부 워싱턴과 이탈리아 밀란으로 이 모델은 확대해 갔다. 전략적 가족상담의 이론적 배경은 일반체계론(general system theory)과 사이버네틱스(cybernetics)에 근거한 의사소통 및 상호작용주의로, 가족의 문제는 가족 전체의 역기능적 상호작용 과정과 위계라고 본다.

그러나 전략적 가족상담은 각 모델마다 서로 다른 이론적 배경을 가지고 있다. 반면, 공통적으로 ‘가족 안에 반복되는 역기능 행동이 과거에 어떻게 형성되었는가’라는 통찰과 이해보다는 ‘그 문제 행동을 현재 이후 어떻게 변화시킬까?” 하는 행동적 · 방법적 측면에 관심을 가진다 (과거 < 현재, 미래). 최근 MRI는 반항적 청소년과 성인의 문제에 대한 전략적 접근의 훈련에 집중하고 있다.

1) 세 가지 모델

① MRI의 상호작용 모델

② 밀란(Milan)의 체계적 모델

③ 헤일리(Jay Haley)의 전략적 구조주의 모델

2) 중요한 이론적 배경

① 의사소통 이론

② 가족항상성

③ 피드백 고리

④ 가족규칙

⑤ 위계질서

⑥ 가족 게임

⑦ 체계이론

⑧ 행동주의 이론

….

3) 주요 학자

① 베이트슨(Bateson)

② MRI 학파(잭슨 등)

③ 헤일리(Haley)

④ 마다네스(Madanes)

⑤ 밀란(Milan)학파 (파라졸리, 보스콜로, 체친 등)

….

2. 주요 전략적 모델 비교

	MRI 상호작용 모델	전략적 구조주의 모델 (헤일리)	체계적 모델 (밀란)
일차적관심	의사소통 유형	연쇄과정 및 구조적 위계	역기능적 가족게임
관심행동지속성	단기적 상호작용	수개월에서 수년간 지속된 만성적 구조적문제	장기적인 연속행동
연구 / 치료 단위	2인 또는 3인	가족 또는 사회관계망 전체	3인
주요개념	의사소통 가족항상성 이중구속 피드백고리 가족규칙	권력 통제 역설적 지시 위계	가족게임 가설 설정 순환질문 중립성
이론적근거	의사소통 이론		일반체계이론
상담자역할	지시적, 역설적		중립성 치료동반자
치료적개입방법	증상 처방 치료적 이중구속 역설적 지시 재명명 등		긍정적 의미 부여 순환질문 의식 불변의 처방 등
상담 목표	증상제거 및 현재의 행동 변화		파괴적 가족게임의 중지 의미변화로 가족체계 변화

3. 주요개념

1) 의사소통

모든 행동은 어느 수준에서 의사소통이다.
모든 의사소통은 내용과 관계의 측면을 포함한다.
의사소통이 이루어지는 관계는 대칭적이거나 보완적 관계다.
마침표(punctuation)는 의사소통의 중요한 측면이다.
의사소통에 대한 상위 의사소통(meta-communication)이 중요하다.

*상위 의사소통이란? 의사소통에 대한 의사소통을 의미한다. 이는 가족관계의 성장을 돕는 긍정적인 의사소통 방식이 될 수 있다.(예: “네가 화날 때 침묵하는 버릇은 나를 힘들게 해.”) 상위 의사소통을 통해 자신의 욕구를 정직하게 말하고 관계를 건설적으로 다룰 수 있다.

2) 이중구속(double-bind)

이중구속은 권위나 권력이 있는 사람의 언어적 메시지와 비언어적 메시지가 상반되거나 모순될 때 상대방이 혼란과 갈등을 겪는 상태를 의미한다(역기능적인 의사소통)
이중구속(double-bind)은 베이트슨 연구진이 조현병 환자 가족의 의사소통에 관한 프로젝트 수행결과를 1956년 학술지에 발표하면서 처음 소개된 개념이다. 초기에는 이중구속 상황이 자녀의 조현병을 유발하는 요인으로 생각하게 되었으나. 오늘날에는 더 이상 그렇게 생각하지 않는다. 많은 가족이 때때로 이중구속 의사소통을 사용하는 것으로 알려졌으며, 역기능적 상황이 지속되거나 심하지 않는 한 이중구속의 개념을 덜 사용하는 경향이 있다.
어느 가정이나 가끔 부모나 윗사람의 이중구속 메시지가 전달될 수 있고 특히 우리나라 문화에서는 그런 일이 흔하게 발생할 수 있다.
하지만 이중구속 메시지가 지속적으로 나타나고 일상적으로 반복되는 경우에는 자녀에게 조현병 같은 역기능이 발생할 수 있다고 한다.
예를 들어, 컴퓨터 게임에만 열중하는 자녀에게 모가 “와~ 우리 아들 프로그래머 해도 되겠다! 집에 컴퓨터로 연습 해도 되겠다.” 라고 말했는데 부는 “너 왜 컴퓨터해!! 게임 하지말고 공부해!!” 라고 말할 경우, 받아들이는 자녀는 누구의 말을 들으면 될지 혼란스러워 한다.
또 다른 예로는, 성적이 낮아진 아이에게 부모님이 있는데, 엄마는 ‘괜찮아.’ 아빠는 ‘ 너 성적이 왜 그래.’라고 했을 때이다. 이처럼 같은 상황에 부모가 다른 메시지를 자녀에게 주어서 자녀가 누구의 말을 따를지 몰라서 정서적으로 혼란스러워하는 상황들을 이중구속이라고 말한다.

3) 피드백 고리(feedback loop)

가족이 피드백을 통해 정보를 교환하면서 서로의 행동을 통제하거나 확장하는 것이다.
정적 피드백, 부적 피드백

정적 피드백	현재 상태를 벗어나 새로운 변화를 시도하는 피드백
부적 피드백	변화에 저항하여 기존의 상태로 가족을 돌아오게 하는 피드백

4) 가족항상성

가족 내외의 환경에 적응하면서 일관성을 유지하고자 기능을 갖는 것이다.
여기에는 안정을 유지하는 기능과 변화하고자 하는 기능을 동시에 갖고 있다.
병리적인 가족일수록 변화 보다 안정성을 위해 가족의 엄격한 연쇄과정을 유지하고, 기존 방식에 완고하게 집착하여 변화를 성장의 기회보단 가족에 대한 위협으로 지각한다.

5) 가족규칙

시간에 걸쳐 가족행동을 제한하는 관계상의 합의로서, 가족항상성을 지속하는 기능을 한다.

6) 권력과 위계

내담자의 증상은 가족 내에서 힘을 얻기 위한 수단이다.
가족원이 자신의 위치에 맞는 권략과 통제를 가질 때 위계질서가 유지되며, 힘의 균형이 깨지면 위계질서에 문제가 발생한다.

7) 가족게임

가족게임(family game)은 규칙을 유지하기 위한 복잡한 가족상호작용을 의미한다.

4. 상담목표 및 상담과정

1) 상담목표

일차적 상담목표: 제시된 문제를 해결하기
이차적 상담목표: 행동을 규제하는 가족체계의 변화시키기

2) 상담과정

① 현재의 문제를 정의한다.

② 구체적인 문제(증상)를 제거하기 위한 목표를 설정한다.

③ 목표 달성을 위해 치료적 개입이 단계적으로 계획한다.

주요 전략적 모델의 치료과정
MRI 상호작용 모델	헤일리의 전략적 구조주의 모델	밀란의 체계적 모델
– 상담과정에 대한 소개 – 문제에 대한 질문, 정의문제 – 행동평가 – 상담목표의 설정 – 행동적 개입의 선택과 실행	– 친화 단계문제규명 단계 – 상호작용 단계 – 목표 설정 – 단계개입의 선택과 실행	– 상담 전 단계 – 상담단계 – 상담 간 관계 – 개입단계 – 상담 후 논의 단계