[이상심리학] 불안장애(Anxiety)의 7가지 종류, 증상, 원인과 치료

1. 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder:GAD)

– 다양한 상황에서 만성적 불안과 과도한 걱정을 나타내는 경우

– 늘 불안하고 초조해하며 사소한 일에도 잘 놀라고 긴장함

– 항상 예민한상태에 있으며 짜증과 화를 잘 내고 쉽게 피로감을 느낌

– 지속적인 긴장으로 인한 근육통과 더불어 만성적 피로감, 두통, 수면장애, 소화불량, 과민성 대장 증후군 등의 증상이 함께 나타남

[ 사례 ] ​20대 학생인 P씨는 항상 불안하고 초조하다. 무언가 불길한 일이 벌어질 것 같은 불안감에 자주 휩싸이며 일상생활에서 발생할 수 있는 다양한 일에 대한 걱정이 많다. 예를 들면, 가족들이 병들어 아프거나 사고를 당하지 않을까, 아빠가 직장에서 실직하지 않을까, 엄마가 직장에서 화를 당하지 않을까, 친한 친구가 자격증 시험 시간에 잘 도착했을지, 주변 사람들이 자신을 싫어하지 않을까 하는 걱정을 비롯하여 사소하게는 자신이 작성한 보고서가 교수님 마음에 안 들면 어떡하나, 물건을 비싸게 사면 어떡하나 등등 일상생활에 대해서 크고 작은 걱정이 많다. P씨는 이러한 걱정이 지나친 것이라는 것을 알고 있지만 막연한 불안감에 걱정을 멈출 수가 없다. 그래서 늘 초조하고 안절부절 못하며 긴장상태에 있게 되어, 특별히 힘든 일을 하지 않아도 저녁시간이 되면 몹시 피곤하다.

1) 범불안장애 DSM-5의 진단 기준

A. 다양한 사건이나 활동(예: 직업, 학업 수행)에 대한 과도한 불안과 걱정이 나타난다. 이러한 불안과 걱정이 적어도 6개월 동안 50%이상의 날에 나타나야 한다. B. 개인은 이러한 걱정을 통제하기 어렵다고 느낀다.C. 불안과 걱정은 다음의 6개 증상 중 3개 이상과 관련된다 (아동의 경우는 1개 이상).​ (1) 안절부절 못함 또는 가장자리에 선 듯한 아슬아슬한 느낌 (2) 쉽게 피로해짐 (3) 주의집중의 곤란이나 정신이 멍해지는 느낌 (4) 화를 잘 냄 (5) 근육의 긴장 (6) 수면 장해(수면의 시작과 지속의 곤란 또는 초조하거나 불만족스러운 수면) ​D. 불안, 걱정, 또는 신체적 증상이 심각한 고통을 유발하거나 사회적, 직업적 또는 중요한 영역의 활동에 현저한 손상을 초래한다.E. 이러한 장해는 물질(예: 남용하는 약물, 치료약물)이나 다른 의학적 상태(예: 부신피질호르몬 과다증)의 생리적 효과에 기인한 것이 아니다. F. 이러한 장애는 다른 정신장애에 의해서 더 잘 설명되지 않는다.

2) 원인과 치료

(1) 원인

– 부동불안(free-floating anwiety)이 핵심적 증상이라고 본다.

– 불안한 사람이 이러한 인지적 특성을 나타내는 이유는 위험에 관한 인지도식(schema)이 발달되어 있기 때문이다.

부동불안	– 무의식적으로 억압된 원초아의 충동이 강해져서 자아가 이를 통제하기 어려운 상태에서 나타나는 심리적 현상
인지도식	– 과거의 경험의 축적에 의해서 형성된 기억체계로서 특정한 환경적 자극에 선택적으로 주의를 할당하며 자극의 의미를 특정한 방향으로 해석하게 하게 함 ① 위협적인 단서에 주의집중을 더 잘하는 인지적 편향성을 나타냄 ② ‘만일 ~하면 어떡하지?(What if..?)’ = 질문과 대답을 반복하는 연쇄적인 사고과정 → 부정적 결과 → 파국화(catastrophizing)

(2) 치료

① 벤조디아제핀 계열의 약물

② ‘걱정사고 기록지’에 기록하는 인지행동적 치료방법 ★ ( 효과적인 치료 방법 )

③ 복식호흡, 긴장이완, 심상법, 명상 등 다양한 방법