강박장애(5) – 피부 벗기기 장애(Skin-Picking Disorder) = 강박적 피부 뜯기(Dermatillomania)의 주요 증상, 임상적 특징, 진단기준, 원인과 치료

피부 벗기기 장애(피부뜯기장애, 강박적 피부 뜯기)

1) 주요증상과 임상적 특징

– 반복적으로 피부를 벗기거나 뜯음으로써 피부를 손상시키는 행동을 하는 경우

– DSM-5에서 처음 강박 관련 장애의 하위장애로 포함되었음

– 반복적으로 피부를 만지며 문지르거나 긁거나 뜯거나 쑤심

▶ 피부가 손상되고 변색되거나 흉터가 생김. 심한 경우, 피부조직이 훼손되어 흉한 모습이 될 수 있음

– 불안과 긴장이 높아지거나 스트레스를 받으면 증가함

▶ 피부 표면을 벗기거나 물거나 긁고 싶은 강박적 충동을 경험함

– 피부 벗기기가 집중되는 부위가 있지만 그 부위의 상처가 낫는 동안 다른 부위로 옮겨가기도 함

* 주된 신체 부위: 얼굴

* 그 밖에 신체 부위: 팔, 다리, 입술, 허벅지, 가슴, 손톱, 발톱

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2) 진단기준

DSM-5 피부뜯기장애 진단기준

A. 피부 병변으로 이어지는 반복적인 피부뜯기 B. 피부뜯기 행위를 줄이거나 멈추려는 반복적인 시도 C. 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래 D. 물질의 생리적 효과(예: 코카인)나 다른 의학적 상태(예: 옴)에 의한 것이 아님 E. 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않음(예: 정신병적 장애, 신체이형장애, 상동증적 운동장애, 자살의도가 없는 자해)

3) 원인과 치료

(1) 원인

– 아직 잘 알려져 있지 않음.

– 권위적인 부모에 대한 억압된 분노의 표출

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(2) 치료 : 약물과 행동치료가 병행하는 것이 바람직함

① 행동치료

– 자기관찰 → 기록

– 습관반전법

– 경쟁반응 → ex. 다른 손을 바쁘게 움직이기, 뜨개질하기

– 자극 통제 → 회피

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② 약물치료

– 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열의 항우울제

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