미누친(Salvador Minuchin) - 구조적 가족상담의 발달배경, 대표적인 학자, 주요개념, 상담목표와 과정, 상담기법, 평가

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2025-05-19
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구조적 가족치료는 개인을 사회적 존재로 보고 개인을 둘러싼 가족의 상호작용도 일정한 구조로 이루어진다는 것이 핵심이다.

***체계론적 관점, 가족의 상호작용 패턴 → 가족구조***

< 목차 >

1. 발달배경

2. 대표적인 학자

3. 주요개념

4. 상담의 목표와 과정

5. 상담기법

6. 평가

1. 발달배경

미누친(S. Munuchin, 1921~2017)

구조적 가족치료는 미누친(Salvador Minuchin)에 의해 시작되었고 필라델피아 아동지도클리닉을 중심으로 발전함

< 미누친의 프로필 >
출신: 아르헨티나
직업: 내과의
사전 근무지: 이스라엘 군대 군대 이후 뉴욕 시의 애커만(Ackerman)에게 소아정신분석 훈련 받음이스라엘로 돌아가 아동을 돌보면서 가족의 중요성을 깨달음

저소득층 가족을 치료하면서 기존의 중산층 가족에게 적용했던 대화를 통한 지적인 가족치료 방법의 한계를 깨달음
대부분 저소득층 가족이 복합적인 문제와 어려움을 극복하기 위한 대안 부족으로 굳어진 습관을 가지고 있음을 발견함
가족의 변화를 이끌어낼 수 있는 치료경험을 통해 알게 되면서 구조적 가족치료 이론을 개발함
1974년: 미누친은 『가족과 가족치료(Families and Family Therapy)』를 출판하여 구조적 가족치료모델을 알리기 시작함
1981년: 뉴욕에 가족치료센터 설립 후 치료와 치료자 훈련에 힘을 썼음
1996년: 은퇴함

구조적 가족치료는 체계이론에 기초한 다음과 같은 세 가지 원리를 강조함

① 사회적 상황은 개인의 정신생활에 영향을 미치고 개인은 사회적 상황에 영향을 미치는 상호작용이 반복된다.

② 상호작용방식은 인간관계규칙이 포함되는 구조와 관련되므로 가족원 개인의 문제행동은 가족관계의 구조문제를 반영한다. 그러므로 가족구조를 바꾸면 구성원의 정신 내적 과정과 행동 변화가 가능하다.

③ 치료자가 내담자 가족과 일할 때 그의 행동은 사회적 상황의 일부가 된다.

2. 대표적인 학자

미누친 이외에 구조적 가족치료 발전에 기여한

그의 제자로 정신과의사인 ① 피시먼(Charles Fishman)

생태적 접근을 추가한 사회사업가인 ② 아폰테(Harry Aponte) 그리고

③ 몬탈보(Montalvo) 등 있음

3. 주요개념

1) 가족구조

구조적 가족치료의 핵심: ‘가족구조’

가족구조란?가족구성원이 상호작용하는 방식을 조직화하는 하나의 보이지 않는 기능적 요구(Minuchin, 1988, p.79)이다.

그림 출처: 정문자 (2022). 가족치료의 이해(3판). 서울: 학지사 , p. 222

가족구조를 이해하기 위해서는 하위쳬계, 경계선, 위계구조를 이해해야한다.

위의 사진처럼 건물의 각 공간은 그 공간에서 수행해야하는 기능적 요구가 있듯, 가족의 하위체계 또한 그 하위 체계나 가족전체체계가 존재하기 위해서는 기능적으로 수행해야하는 요구가 있다.

(1) 가족 하위체계

미누친은 가족의 기능이 기능적인가 혹은 역기능적인가를 사정평가 하고

가족에게 제시한다. 여기서 말하는 기능적과 역기능적인 가족은 다음과 같다.

역기능적인 가족

기능적인 가족

• 가족의 규칙, 역할이 너무 완고함
• 세대 간의 경계가 불분명함
• 폐쇄적인 의사소통
• 가족의 주기 단계에 고착
• 강한 통제나 강한 의존성
• 한 사람이 희생양
• 가족체계가 폐쇄적
• 상호 간의 협상과 조정이 어려움
• 가족들이 비현실적이며 이상적인 기대나 욕구
• 가족의 자원이 결핍, 고립

• 가족의 규칙, 역할이 융통성 있음
• 세대 간의 경계가 명확함
• 열린 의사소통, 협동적
• 가족의 주기 단계에 변화
• 자율적인 책임 강조
• 적절히 분배된 문제
• 가족 체계가 개방적
• 상호 간의 협상과 조정이 가능
• 가족들이 현실적인 기대나 욕구
• 가족의 자원이 풍부, 사회관계망적임

그래서 하나의 체계로 볼 때 가족 안에는 다양한 하위체계(subsystem)가 존재하게 되는데개인은 가족의 하위체계이다. 하위체계에는 부부, 부모, 부모-자녀, 형제로 구분할 수 있다. 기능적인 가족(건강한 가족)이라면 하위체계 구성원이 자신의 역할과 제 기능을 하게 되는데 만약 제 기능을 다 하지 못한다면 역기능적인 가족이 되어 문제나 증상이 발생한다고 보고 있다.

(1) 부부 하위 체계

주요 과업: 협상, 조정
기능:성, 사랑, 친밀감

부부 하위체계는 두 사람이 결혼을 하면서 생기게 된다. 부부체계가 건강하게 기능하기 위해서는 부부는 각자 원가족의 영향에서 어느 정도 독립적이고 적절히 분화되어야 한다. 부부간 협상과 조정의 이슈는 아주 작고 사수한 일부터 크고 중대한 일에 이르기까지 매우 다양하다. 부부 하위체계의 기능은 성, 사랑, 친밀감 등과 연관되며, 그 기능을 다 하기 위해서는 가족 내 다른 체계에서 적절히 보호되어야 한다.

(2) 부모 하위체계

주요 기능:자녀양육, 지도, 통제
애정과 통제가 중요!

부부와 부모는 동일한 사람이지만 역할이나 임무는 다르다. 부모 하위체계는 자녀가 있을 때 형성된다. 부모 하위체계의 기능은 자녀의 연령이나 발달단계에 따라 달라진다.

< 발달단계에 따른 기능의 예시>

영유아기 – 건강한 심신 발달을 위해 전폭적인 지원

사춘기 자녀 – 자녀의 자율성을 허용하는 방향으로 가족의 상호작용의 재조정

결혼한 자녀 – 자녀의 부부체계가 건강하게 확립할 수 있도록 충분히 독립적으로

이처럼 부모는 자녀의 발달단계에 맞는 규칙을 설정하고 부모의 권위를 적절히 사용함으로써 자녀의 성장과 발달을 도와야 한다. 자녀의 성장발달을 돕고 가족이 건강하게 기능하기 위해서는 발달단계에 따라 가족은 적절히 재구조화되어야 한다.

(3) 부모-자녀 하위체계

주요기능: 부모가 권위와 통제를 적절히 사용하는 것

< 부모-자녀 하위체계 구성 >

부모-자녀로 이루어진다.

① 아버지-아들(딸)

② 어머니-아들(딸)

< 특징 >

세대가 다른 사람으로 구성된다.

< 기능 >

– 위계 구조를 확립하는 것

– 그렇지 못하면 역기능적으로 될 가능성이 크다.

– 가족이 기능적으로 되기 위해서는 부모가 자녀를 훈육하고 자녀의 성장발달을 돕기 위해 권위와 통제를 적절히 사용할 필요가 있다.

– 가족원 모두가 동등한 권리를 갖는 민주주의가 되어서는 안 된다.

(4) 형제 하위체계

주요 기능: 사회적인 실험실(형제자매), 형제간 상호작용과 실험에 적절한 개입(부모)

< 구성 >

형제자매

< 특징 >

– 자녀로 존재하면서 여러 가지를 시도할 수 있는 ‘사회적인 실험실’과 같다.

– 자녀들은 서로 지지하고, 분화하고 희생하는 법을 실험하고 배운다.

– 형제자매 세계에서 획득한 위치와 학습은 그 후에 이어지는 삶의 과정에서 매우 중요하다.

< 기능 >

– 부모 하위체계에 대항하여 자신들만의 세계와 흥미를 개발하고 확립할 수 있어야 한다.

– 사생활이 보호되어야 하고, 시행착오의 자유를 확립할 수 있어야 한다.

– 형제간의 상호작용과 실험에 부모가 잘못 혹은 부적절하게 개입하면 더 큰 문제가 발생할 수 있다.

2) 위계질서

– 효율적인 위계구조는 가족 내 권력을 기반으로 한다.

– 부모와 자녀가 분화된 권위를 가져야 하고 자녀의 성장과 발달에 책임을 지는 부모 하위체계가 자녀 하위체계보다 위계구조의 위에 위치해야 한다.

(ex. 부모는 부모의 역할을, 자녀는 자녀의 역할을 유지하는 것)

– 부모가 자녀보다 더 큰 권위와 책임을 맡아야 한다는 가족의 위계구조가 위반되어 가족 상호작용이 일어나는 경우 역기능이 발생할 수 있다.

– 이러한 역기능은 제휴의 개념과 연관된다.

– 제휴에는 동맹과 연합이 있다.

제휴(역기능)의 종류
① 동맹	이해를 같이하는 두 사람이 제3자와 다른 공동의 이익이나 목적 때문에 공동전선을 펴는 것
② 연합	– 특정 가족원이 제3의 구성원에 ‘대항하기 위해’ 맺는 동맹이다. – 안정된 연합의 경우 가족 내 한 가족원을 밀어내기 위해 두 사람이 밀착된 관계를 지속적으로 형성하는 현상 < 예시 > 고부갈등 며느리의 부부관계에 시어머니가 개입하게 되고, 아들은 아내보다 어머니의 밀착된 관계를 맺고 모든 의사결정을 어머니와 함께 하는 상황이 벌어질 수 있다. 이렇게 되면 건강한 부부관계가 형성될 수 없을 뿐 아니라 자녀 입장에서도 부모가 생물학적인 어머니와 아버지인지 아니면 할머니와 아버지인지, 그렇지 않으면 어머니인지 혼란스러울 수 있다 < 우회연합(detouring coalition) > 가족원 간에 갈등이 생길 경우 이를 피하기 위한 수단이다. 부적절하게 형성된 가족 위계구조의 또 다른 예는 부모역할을 하는 자녀가 있는 경우, 자녀가 부모보다 더 큰 힘을 갖는 경우를 들 수 있다.

오늘날 성평등적 가치와 개인주의 문화의 확산에 따라 유교전통의 위계구조는 점차 효력을 잃어가고 있다. 이러한 상황에서 가족 내 바람직한 위계구조에 대하여 가족원 간 합의가 이루어지지 않을 경우 가족은 혼란과 갈등을 경험할 수 있으므로, 치료시 이에 대한 합의 작업이 필요할 것이다.

3) 규칙

가족은 서로 반복적인 상호작용에 의하여 규칙이 형성된다.
가정 안에서의 가르침과 가치관과도 연결되며, 가족의 전통과도 연결된다.
규칙의 종류: 확실한 규칙, 은밀한 규칙

< 역기능적인 가족에서의 규칙 예시 >
“밥 먹을 때 말을 해서는 안 된다.”
“집안에서는 조용히 굴어야 한다.”
“여자는 가정의 화목을 위해 희생을 해야만 한다.”
“남자는 부엌일을 해서는 안 된다.”
“(대학생 자녀에게) 밤 9시까지는 꼭 집에 들어와야 한다.”
“통화는 1분 이상 넘어가면 안 된다.”

4) 경계선

경계선(boundary)은 가족구성원 간의 분화정도, 즉 가족구성원 간의 허용할 수 있는 접촉의 양과 종류 또는 얼마나 자유롭게 서로 관여할 수 있는가 하는 침투성을 규정하는 가족규칙이다. 더 쉽게 설명하자면, 나와 타인 사이에서의 선을 의미한다. 우리가 선택할 것과 선택하지 않을 것, 우리가 참을 것과 참지 말아야 할 것 등등 그냥 가족 내의 경계선 뿐만 아니라 개인의 입장에서 예시를 들어보자면, 친구끼리 대화할 때, ‘선 넘지 말랬지(내가 정한 기준에서 내가 감당하기 어려울 경우)’, ‘선 넘네’ 라고 말하는 것 또한 여기서 말하는 ‘경계선’에 해당되는 맥락과 비슷할 것 같다.

*경계: 경계가 지나치게 경직된 경우, 외부체계와 접촉을 거의 허용하지 않아서 다른 가족 구성원 혹은 하위체계로부터 유리되며, 지나치게 해이한 경우에는 밀착됨

경계선의 종류

① 경직된(rigid)

② 명확한(clear)

③ 밀착된(enmeshed) 혹은 모호한(diffuse)

5) 역할

– 가족 구성원 각자의 역할은 가정의 중요한 기능이다.

기능적인 가정: 자녀를 양육하고 가르쳐서 자립과 독립을 할 수 있도록 책임을 수행함
역기능적인 가정: 부모의 역할과 자녀의 역할이 분명하지 않고 자녀가 부모 역할을 대행하는 경우가 많다. 한 자녀가 부모를 대신해서 배우자 대신 역할을 감당하는 경우를 부모화(parentification)라고 한다.

기능적이지 못한 가족	역할 특징
역할을 잘 수행하지 못함	역할에 대한 지식이나 상식의 부족 또는 능력이 부족하여 이행하기 힘들다(부모가 자녀 교육과 발달단계에 대한 지식 결핍).
역할 불분명	가족 안에서 역살을 서로 미루고 누구의 역할인지 불분명하다. 그래서 서로 상대방을 비난하기 쉽다.
고정불변한 역할	아주 작은 일에서부터 큰 일까지 모든 업무나 일을 정해 놓고 어떠한 경우에도 유동적이지 못하고 고정적이다.
강압적인 역할	가정에서 희생자의 역할이나 힘든 일을 강제적으로 떠 맡는다.
너무 과다한 역할	한 사람이 가정 안에서 가사, 자녀 양육 및 지도, 직업, 과다한 역할을 맡아 심한 스트레스를 받는다.
무역할	가정에서 아무 역할이 없으며 다른 사람의 역할을 도와주지도 않고 방관만 한다(Textor, 1985).

6) 제휴와 위계구조

바람직한 위계구조는 부모 하위체계가 자녀 하위체계에 대해 권위와 영향력이 있고 경계선이 명확하다.
만약 위계구조가 달라지면 가족구성원 간에 ‘제휴(alignment)’라는 역기능 현상이 발생한다.
제휴: 가족구성원이 서로 연결되는 방법으로 지지나 협력 또는 반대나 대립하는 것
제휴의 종류: ① 연합(coalition) ② 동맹(alliance)

연합	두 사람이 제 3자에 대항하기 위해 제휴하는 경우
동맹	두 사람이 제 3자와는 다른 공동의 목적을 위해 제휴하는 것으로서, 반드시 제 3자와 적대관계에 있지 않음

헤일리(1976)는 삼각관계에서 가족 중 누군가 문제 증상을 나타내는 사람은 낮은 지위와 권력 때문에 다른 사람을 쉽게 통제하기 위한 싸움에서, 더욱 유리한 위치를 확보하기 위한 수단으로 문제 증상을 나타낸다고 보았다.
이러한 세력다툼은 가족 내 위계질서의 혼란을 초래할 수 있다고 말한다.
가족 안에서 위계질서는 가족들의 상호작용과 반복적인 순환과정에 의하여 형성되므로 역기능적인 상호작용 패턴을 잘 규명할 수 있어야 한다.
그리고 그는 가족의 보편적인 위계질서의 요소를 세대선(generation line)으로 보고, 이러한 세대선을 사이에 두고 세력과 지위가 뒤바뀔 수 있는 상황을 다섯 가지 범주로 설명하였다(von Schlippe, 1993).

< 세력과 지위가 뒤바뀌는 상황의 다섯 가지 범주 >

① 자녀가 부모의 생활을 책임질 때

② 자녀가 부모를 교육하고 지시하고 간섭하고 통제할 때

③ 세대 내(핵가족)의 상호관계보다 세대 간(확대가족)의 상호관계가 더 강할 때

④ 부모가 자신의 흥미나 욕구 충족을 위하여 자녀와 동맹관계를 형성할 때

⑤ 한 부모와 다른 세대에 속한 자녀가 다른 부모에게 대항하기 위하여 연합할 때

(예: 할머니가 손녀와 연합하여 어머니에게 대항하는 경우)

7) 삼각관계

모든 가족관계, 남녀의 이성관계 또는 친구관계에서도 삼각관계(triangulation)를 종종 볼 수 있다.
일반적으로 가족 안에서의 삼각관계는 갈등과 문제가 심한 부부가 자녀를 제삼자로 끌어들여 자신들의 문제를 대신해 자녀에게 초점을 맞춰 갈등을 해소하려는 것을 종종 볼 수 있다.
연합은 가족들이 제삼자에 대항하기 위해 부모가 자녀와 서로 결탁하는 것을 말한다.

< 연합 종류 >

① 안정 연합(stable coalition)

② 우회연합(detouring coalition)

③ 세대 간 안정연합(transgenerationale stable coalition)

4. 상담의 목표와 과정

< 상담자 역할 >

① 교사의 역할

② 지도자의 역할

③ 지지할 수 있는 친구로서의 역할

1) 상담목표

: 역기능적 가족구조를 변화시켜서 증상을 제거하거나 문제를 해결하는 것이다.

< 재구조화를 위한 공통적 목표 >

부모와 자녀 간의 위계질서 확립
세대 간의 명확한 경계설정: 부부 하위체계와 자녀 하위체계의 명확한 경계 확립
기능적 의사소통과 상호교류
부모의 협력관계
구성원의 적절한 역할수행

2) 상담과정

1단계	문제의 정의
2단계	문제에 대한 정보수집
3단계	가족구조의 사정 및 가설 설정
4단계	상담목표 설정
5단계	치료적 개입
6단계	다시 문제에 대한 정보수집 (피드백 과정)

가족사정을 위한 별도의 회기를 갖기 보다는 각 회기마다 ‘가족사정 – 목표설정 – 치료적 개입과정’을 반복하면서 가족구조의 변화를 시도하게 된다.

5. 상담기법

1) 합류를 위한 기법

유지(적응하기)	– 가족의 위계질서나 가족 성원의 상호작용을 파악함 – 가족구조를 있는 그대로 유지하면서 가족구성원들과 접촉함- 가족 하위체계의 특정한 상호교류 유형에 접근함
추적(따라가기)	– 가족이 있는 그대로의 의사소통과 행동의 내용을 추적하고 계속하도록 권장함 – 질문을 명확하게 하고 의견을 수용하게 하며 초점을 확대함
모방(흉내내기)	– 가족의 언어적•비언어적 의사소통과 감정표현을 모방하여 가족에게 합류함

2) 가족구조 확인 기법

관찰	– 가족이 치료자의 개입없이 자발적으로 하는 행동을 관찰함으로써 가족구조를 확인할 수 있다. – 가족이 치료실에서 자리에 앉는 위치에 따라 가족원 간의 동맹과 연합, 중심과 소외가 드러날 수 있다.
실연(enactment)	– 실연은 상담사가 가족에게 요청하여 상호작용을 치료실에서 실제로 행동해 보이도록 하는 것이다(가족구조 확인). – 실연을 관찰하는 동안 상담사는 바로 가족의 재구조화 작업을 진행할 수 있고 가족이 상호교류를 다른 방식으로 시도하도록 제시할 수 있다.
구조적 지도(structural map)	구조적 지도(structural map)는 가족의 상호 작용 구조를 그림으로 나타내는 것이다. 상담사는 구조적 지도를 통해 가족의 상호작용 구조를 간략히 나타냄으로써 변화과정을 평가하거나 치료목표를 설정하는데 사용한다.

3) 가족 재구조화 기법

① 긴장 고조

– 가족이 지켜 온 평형 상태에서 벗어나 재구조화되도록 돕는 기법이다.

– 강조기법을 통해 더욱 원활해 질 수 있다.

강조기법(intensity)	가족 상호작용의 흐름을 막는 데 사용하는 기법
능력 형성(shaping competence)	물줄기의 방향을 바꾸어 상호작용을 수정하는 또 다른 방법

[표3] 긴장 고조 기법을 활용한 재구조화 전략
전략	내용
상호작용 유형을 차단	상담사의 의도적 개입으로 다른 가족원에게 인정받으려고 어떤 형태의 행동을 하려는 경향이 생기고, 다른 가족원이 관심을 갖는 기회도 생긴다. → 새로운 교류방식에 대한 대처방안 탐색
상이한 의견차이를 강조	가족들에게 문제에 대한 의견을 질문하고 서로 의견이 다른 것을 의논→ 협력관계를 이룬 관계 유형을 저지하거나 방해
은폐하려 갈등 표면화	부부의 진짜 숨어 있는 갈등을 드러내도록 자극 → 진짜 갈등을 해결
가족구조 내의 연합에 합류	① 가족성원과 연합: 상담사는 어떤 가족원과 연합하여 공평하게 입장을 대변해 주고 의견을 제시② 연합의 교체: 비행청소년이 있는 부모에게 합류하여 자녀에게 규칙을 둘 수 있는 권리가 부모에게 있다고 주장하고, 그 다음에는 청소년 자녀 편에 서서 자율적인 능력을 키우기 위해 부모와 타협할 권리가 있다고 조언

② 증상 활용

치료를 요청하는 가족은 증상을 가진 사람(IP)에게 초점을 맞추기를 기대하는데, 상담사는 가족의 이러한 경향에 도전하거나 제시된 증상을 직접 다룬다.

증상활용 기법을 활용한 재구조화 전략
전략	내용
증상에초점 맞추기	– 상담사가 증상에 초점을 둔 과제를 부여하거나 증상과 관련된 상호작용을 실연하게 하거나 증상을 계속 유지하도록 할 때, 가족은 증상을 둘러싼 가족 상호작용에 새로운 의미를 부여하거나 증상을 새로운 각도에서 바라볼 수 있다.
증상을과장하기(증상 처방)	증상을 과장하여 표현하도록 해서 가족의 재구조화를 시킴
증상에 무관심하고 새로운 증상으로 이동하기	증상에 의도적으로 무관심하고 증상을 둘러싼 가족의 내재된 갈등이나 다른 증상에 초점을 둔다. 이는 가족원 한 명의 증상은 가족체계의 역기능과 연관이 있다는 가정에 기초한다. (예: 십대 자녀의 비행이라는 증상에 무관심하고 부부간의 상호작용으로 치료의 초점 이동)
증상을 재명명하기	구조적 가족치료에서 증상은 역기능적 가족구조의 표현이다. 증상을 재명명하는 것은 증상이 역기능적 가족구조를 표현하거나 연관이 있다고 재정의해서 말해주는 것이다. (예: 대학생 딸의 식이장애는 부모통제에서 벗어나려는 시도로 재명명)