[가족상담] 전략적 가족상담(3) – 밀란(Milan)의 체계적 모델

1971년 정신분석가 파라졸리를 포함한 보스콜로(Boscolo), 체친(Cecchin), 프라타(Prata) 등의 네 명은 이탈리아 밀란에 ‘밀란 가족연구센터’를 설립하였다. 그리하여 이들은 밀란학파라고 부르게 되었다. 밀란 모델은 체계적 가족치료(systemic family therapy) 모델을 따른다. 밀란에서의 ‘증상’은 비밀리에 진행되는 가족의 상호작용인 ‘게임’을 의미한다.

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< 목차 >

1. 주요 개념

2. 상담 목표

3. 상담 과정

4. 상담 기법

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1. 주요 개념

(1) 가족게임(family game)

• 가족 안에서 비밀리에 진행되어 온 가족의 상호작용은 오랫동안 발전되어 온 의사소통과 관계 측면에서 규칙을 발전시키고, 이 규칙을 유지하기 위한 복잡한 가족 상호작용을 ‘가족 게임’으로 불린다.

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(2) 중립성(neuttrality)

• 중립성이란 상담자가 가족 누구에게도 편견을 갖지 않고 각 구성원들에 대해 알고자 하는 순수한 호기심을 가짐으로써 확보할 수 있다.

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(3) 순환 질문(circular questioning)

• 순환 질문은 상담자가 각 가족 구성원에게 돌아가면서 가족 상호작용이나 가족관계에 대해서 자유롭게 이야기 하는 대화 기법이다.

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2. 상담 목표

• 상담 목표는 증상을 중심으로 가족들이 하고 있는 가족 게임을 무력화시키는 것이다.

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3. 상담 과정

• 장기간의 단기치료 또는 긴 단기치료(long brief therapy)
• 10회기 상담
• 한 달에 1번 만남 (장기상담의 특징을 지님)
• 상담 팀의 구성: 4명(여2, 남2)상담자 → 남녀 2인 1조 → 면접 상담할 때 나머지 한 조는 일방경 뒤에서 상담 장면을 관찰함
• 네 명의 상담자가 일방경을 놓고 진행하는 1회기 상담은 모두 다섯 단계로 나뉨

1회기 상담과정
① 전 회기/상담 전 단계		네 명의 상담자가 모여 내담자 증상에 관한 ‘가설’을 토의를 통해 만듦
② 본 회기/상담 단계		상담 전 설정한 가설의 수정, 조정, 검증 단계를 거침
③ 중간 회기/상담 간 단계		이번 회기를 어떻게 마무리 지을지, 다음 회기를 위해 토론함
④ 개입 및 결론 회기/개입 단계		상담팀+관찰팀 논의 후 다시 상담팀이 내담자 가족을 개입한 후 가족들을 돌려보냄
⑤ 종합 회기/상담 후 논의 단계		상담팀+관찰팀 모여서 논의 후 상담 마무리 함(전체 진행회기, 설정한 가설들 검증, 수정, 다음 회기 상담 계획)

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4. 상담 기법

(1) 긍정적 의미 부여(positive connotation)​

• 가족 내 부정적인 증상 행동을 가족이 가진 긍정적 동기로 바꾸어 설명해 주는 것을 의미한다.

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(2) 의례/의식(rituals)

• 가족 게임을 일정한 의식을 만들어 시행하게 함으로써, 가족들이 자신들이 벌이고 있는 게임을 과장되게 인식하게 하여 게임을 포기하도록 만드는 기법이다.

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(3) 불변 처방(invariant prescription)

• 파라졸리와 프라타가 정신분열증 및 거식증 가족이 가지는 ‘더러운 게임’을 중단시키기 위해 개발한 기법이며, 이후 일반적 역기능 가족의 ‘게임’에 적용가능하다고 알려졌다.
• 10회기로 제한
• 팀 접근법, 가족 게임을 중단하기 위한 역설적 지시 등을 구조화하여 진행시킨다.